U kunt het onderstaande formulier invullen om op de wachtlijst te komen. Let op: U moet woonachtig zijn in de Reeshof vanwege wettelijke aanrijtijden. Partners en kinderen van reeds ingeschreven patiënten die in de Reeshof woonachtig zijn kunnen zich wel inschrijven.

Voor elk familielid dient u een apart formulier in te vullen. Gelieve het ingevulde formulier per post te retourneren naar:

Huisartsenpraktijk Keulemans & Geelen Ketelhavenplein 3, 5045 NE, Tilburg

We beoordelen per kwartaal hoeveel nieuwe patiënten we kunnen inschrijven. Zodra er ruimte beschikbaar is, nemen we zelf contact met u op vanuit de wachtlijst. We verzoeken u vriendelijk om hierover niet te bellen.

Formulier-wachtlijst-nieuwe-patient.pdf